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杖の使い方

今回は杖の正しい使い方に関して紹介させていただきます。足が不自由な方にとっては命綱ともいえる杖ですが、使い方を誤れば安全のために使用している杖がとても危険なものとなってしまいます。今回は、安全な使用方法についてのポイントを説明したいと思います。

杖を持つのはどっち？杖は※健側で持ちます。それは通常の自然な歩き方を変えずに歩き、バランスをよくするためです。自然な歩き方では、右足を出した時に左手が前に出て、左足を出した時に右手が前に出ます。この順番で行くと、杖と健側の足が同時に出ることはありません。こうすることでバランスを保つことができるのです。 ※体の半身・手足の片側に麻痺や障害、怪我を負っている人の、健康な側を健側、その反対を患側と呼びます。

（１）杖の持ち方

①　T字杖
縦棒部分を人差し指と中指で跨ぐようにして握ります。もしくは人差し指を縦棒に沿わせるように握ります。T字部分の片側だけを握ると、体重がうまく杖に乗らず、転倒しやすくなります。

②　4点杖
両手用もありますが、ほとんどが右手用・左手用に分かれています。持ち手に注意が必要です。

③　松葉杖
両脇に杖の柄の部分を入れ、中央部分にあるグリップをしっかりと握ります。脇に体重はかけないように使用します。体重をかけてしまうと、脇の下の神経を圧迫し、血行が悪くなってしまいます。脇と松葉杖の間に少し隙間ができるようなサイズのものを使用します。

④　肘支持型杖
杖前方にあるグリップをしっかりと握り、前腕部を横木にしっかりと乗せマジックバンドで固定します。前腕部が横木の中央にしっかりと乗っていることが大切です。マジックテープで留めているため、横木から外れることはないですが、杖の先端にうまく体重がかからず、滑る恐れがあります。

⑤　ロフトランドクラッチ
前腕を杖に固定するカフをつけ、その下にあるグリップをしっかりと握ります。

（２）杖歩行の方法

①　T字杖
「３点歩行」と「２点歩行」があります。「３点歩行」は杖→患側の足→健側の足の順番で前に出していきます。「２点歩行」は杖と患側の足を同時に前に出し、そのあと健側の足を前に出します。杖・患側の足（同時）→健側の足となります。「２点歩行」は歩く速度は速くなりますが、ある程度の慣れが必要なため、はじめは「３点歩行」をお勧めします。

②　４点杖
基本的な順番はT字杖と同様です。４本ある底の足の後方２本の足を先に地面につけ、そのあと前方２本を地面につけ、前に進みます。

③　松葉杖
通常２本セットで使用します。歩行方法にはいくつかあり、症状により変わります。

「４点歩行」
右（左）杖→左（右）足→左（右）杖→右（左）足の順番で前に出します。常に３点が床に接地している状態なので安定しています。

「３点歩行」
先に両方の松葉杖をややハの字にして前に出します。脇を絞め、グリップ部分で体重を支えます。次に健側の足を前に出します。症状の改善により、この方法から徐々に患側の足に荷重をかけていくようにし、松葉杖と患側の足を同時に前に出すようにします。

「2点歩行」
右（左）杖・左（右）足→左（右）杖・右（左）足の順番で前に出します。歩行速度は速くなりますが、バランスはあまりよくありません。

「引きずり歩行」
両方の松葉杖を前に出し、片方ずつ足を引きずりながら前に出します。
「大振り歩行」
両方の松葉杖→両足（同時）の順番で前に出します。このとき両足は松葉杖より前方の位置まで出します。

「小振り歩行」
大振り歩行と順番は一緒ですが、両足を出す位置が松葉杖より手前になります。
「片松葉杖歩行」
松葉杖・患側の足→健側の足の順番で前に出します。症状の改善により、２本から１本へ移行していきます。

④　肘支持型杖
手順はT字杖や4点杖と同様です。違う点は、2本で使用する使い方もあるということです。

⑤　ロフストランドクラッチ
T字杖と同じです。又、肘支持型杖と同様2本で使用する使い方もあります。

（３）杖歩行の注意点

杖を使用する方は歩行に不安を持っていたり、足に怪我や何らかの障害を持っています。杖を使用しているとはいえ、やはり注意が必要です。ここではいくつかの注意点を上げていきます。

①　すり足
患側の足は特にすり足になりがちです。床に躓き、転倒する恐れがあります。意識して足を高く上げ、踵から床につけるようにします。又麻痺などがある場合は、健側側にしっかりと体重移動を行うようにします。

②　目線
自転車でもそうですが、目線を下げているとバランスが悪くなります。又前を見ていないと人や障害物にぶつかる危険性もあります。しっかりと前方を見て進むようにします。

③　段差
階段などの大きな段だけでなく、カーペットなどのちょっとした段差でもつまずくことはあります。逆に注意不足になり、小さな段差の方が危険かもしれません。

④　つま先の向き
つま先が外側へ向いていると、椅子やテーブルの脚、柱などの障害物にぶつかりやすくなります。つま先を進行方向にしっかりと向けて歩行すると安全です。

⑤　目標物までの距離
目標物に近づいたとき、人はどうしても先に手を伸ばしたくなります。その時足がついていかず、離れた状態になると前傾姿勢になり転倒のリスクがあります。しっかりと杖・足が目標物に近づいてから手を伸ばすようにします。

Ｔ字型杖
グリップ形状からＴ字型、Ｌ字型と呼ばれるものもあります。広く使われている杖です。 折りたたみタイプはコンパクトで便利ですが、両手が使えないと折りたたむことができない問題があります。誰でも扱いやすく、デザインの種類が豊富。特別な扱いは必要ないため、初めて使用する人もすぐに慣れることができます。が間違った使い方でかえって負担をかけることもあります。 T字杖には、普段使いタイプのほかにも、持ち運びや収納に便利な折りたたみタイプ、伸縮性のあるタイプなどがあります。同じ重さの杖であっても杖の重心がどこにあるかによって感じる重さは変わってきます。重心が下にあればあるほど重く感じます。重心が握りから３分の１以内にある方が使いやすいです。 先に紹介した長さ調節ができるタイプのものは、重心が低くなりがちです。

ロフストランドクラッチ
前腕固定型の杖です。腕を通して固定できます。握りと前腕の２点で支えるので安定します。握力弱い方でも使用できます。上部に前腕を通す輪っか（カフ）、下部に握り手（グリップ）があります。ロフストランド杖の特徴は、サポート力の高さや高い安定感でカフとグリップの2カ所で体重を補助するため、T字杖と比べて体重が分散しやすいという特徴があります。「カフ」には字タイプと、しっかり固定できるO字タイプがあり、身体レベルに応じて適したものを選べます。下半身麻痺者、下肢に体重をかけられない骨折、捻挫、股関節症、下肢切断、片麻痺の人などの歩行補助にむいています。

肘支持型杖
リウマチ杖ともいいます。 肘全体で体重を支えます。手首や肘などに障害があり、自由にのばせないリウマチや関節炎の人などに用います。

松葉杖
脇あてとグリップが付いているタイプの杖です。2本使いで上半身だけで体重の大半を支えられるため、T字杖やロフストランド杖と比べると、下半身にかかる負担を大幅に抑えることができます。軽量タイプや手に馴染みやすい木製のタイプのほか、伸縮性のあるタイプなどもあります。リハビリ時だけでなく、長期的な使用を考えている場合は、自分に合ったものをレンタル・購入すると良いでしょう。
普通は２本一組で使います。松葉型をした２本の支柱の上部より脇当てが、途中に握りがあります。もっとも重い荷重に耐えられる杖で、ロフストランドクラッチより安定性があります。 骨折などで片足に体重がかけられない場合や足の筋力が衰えた場合も、松葉杖を使えば歩行が可能になります。骨折、捻挫、股関節症、下肢切断などの障害のある人向きです。

多脚型杖（多点型杖）
脚が４本または3本に別れています。着地面積が広く、安定度は高くなっています。比較的軽いので、腕の力が弱くても使えます。地面と接する杖先が1点であるT字杖に対して、杖先が3点、あるいは4点なので安定性が高いという特徴があります。
多脚杖は平らな場所では使いやすいの、段差のある屋外では不安定になりやすく、かえって転倒するおそれもあります。購入する際は、使用する場所や環境を考慮しましょう。脳卒中後遺症の片麻痺の初期歩行訓練などに使われます。高齢者の変形性股関節症、関節リウマチのひとなどにも向いています。